Настроение, эмоции и здоровье

Комментирует Нана Вачиковна Погосова, главный внештатный специалист по профилактической медицине Департамента здравоохранения города Москвы, руководитель Федерального центра здоровья и отдела вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кардиолог, доктор медицинских наук, профессор.

Существует ли какая-либо сезонность в возникновении у пациентов психоэмоциальных расстройств, тревожных и депрессивных состояний?

Да существует, сезонность характерна для депрессивных состояний. Смена погоды может отражаться на настроении. Больше всего в этом смысле влияют осень-зима, даже в литературе есть широко известный термин «осенняя хандра», когда небо заволакивают облака, сокращается световой день. Это природное явление создает пониженный фон настроения. Весной ситуация улучшается. Появляется солнце, которое у большинства людей ассоциируется с позитивным мироощущением.

Как противостоять тревоге, депрессии и сохранить психическое здоровье?

Для того, чтобы сохранить психическое здоровье нужно соблюдать общие правила здоровьесбережения – правила здорового образа жизни.

1. Разумное чередование труда и отдыха. Между ними должен быть баланс. Важна достаточная длительность сна, в среднем это 6-8 часов, хотя жестких правил здесь не существует - длительность сна у разных людей может варьировать.
2. Важно обращать особое внимание на свое питание. Оно должно быть разнообразным и сбалансированным. Надо стараться  не набирать избыточный вес.
3. Существенно улучшает настроение двигательная активность, особенно водные нагрузки. Они  создают ощущение мышечной радости и, как следствие, прилив сил и позитивного настроения.
4. Надо постараться  выработать определенные принципы борьбы со стрессом и улучшения эмоционального состояния Таких подходов множество и в каждом случае они свои. Это может быть общение с близкими, смена обстановки, поездки на природу, путешествия, занятия музыкой и т.д.. Каждый из этих способов действенен. Но нужно подобрать то, что подходит именно вам.

Как возникает тревога?

Мы часто испытываем  воздействия со стороны окружающей среды,  тревожимся по различным поводам, но в части случаев эта тревога избыточная. Так, студент беспокоится перед экзаменом, и это обоснованно. Но экзамен сдан, а тревога не проходит, а наоборот, даже усиливается, и может перерасти в тревожное состояние. Нередко тревожные состояния развиваются у больных с кардиологическими заболеваниями.  Некоторые люди выбирают абсолютно неприемлемый способ борьбы со стрессом  - алкоголь . Вначале 2-3 бокала вина снимают напряжение.. Но это зыбкий путь, так как через определенное время 2 бокала перестают помогать и появляется другая проблема – проблема контроля потребления алкоголя. Нередко человек начинает сочетать алкоголь с сигаретами, психоактивными веществами и пр.
Некоторые люди предпочитают заниматься самолечением с помощью психотропных препаратов, а это может быть просто опасно.

Психотерапевт, психолог или врач общей практики: куда обратиться за помощью?

Психотерапевт – это врач с базовым медицинским образованием и специализацией в психиатрии, который прошел специальное дополнительное обучение по психотерапии. Психотерапевт лечит, как правило, тренингами и беседами, настраивая пациентов на душевное равновесие. Сегодня врачи практикуют различные психотерапевтические методики немедикаментозного характера.
Психолог – это не врач. При этом есть такая категория, как клинические психологи, – это специалисты, которые не являются врачами, но при этом имеют определенный клинический опыт общения с больными.  Человеку с  психическим расстройством нужен не психолог, а квалифицированный  врач.

Когда человек чувствует, что у него есть эмоциональная проблема, все в жизни перестало радовать, то встает сложная дилемма: куда идти?

Во многих развитых странах врач общей практики – это именно тот доктор, которому пациент рассказывает о своих ментальных проблемах. Такой специалист вполне компетентен диагностировать проблему: есть ли расстройство и насколько оно выражено. Если врач общей практики видит тяжелую депрессию, он, по согласованию с пациентом, должен направить его к  психиатру. Тяжелая депрессия – это серьезное заболевание, которое может закончиться суицидом. Такие депрессии должен лечить только психиатр. Но при этом депрессий легкой степени значительно больше: нет суицидальных мыслей, идеи «виновности», но присутствует депрессивная симптоматика. И вот с таким состоянием мог бы справиться врач общей практики. Безусловно, все это возможно только после специального обучения, которое врачу необходимо пройти.

В 2017 году в городах России от Калининграда до Владивостока проводилось исследование распространенности тревожных и депрессивных состояний у больных с гипертонией и ишемической болезнью сердца, которые обращались к участковым врачам или врачам общей практики. Результаты показали, что около половины пациентов имеет более-менее выраженные признаки тревожных состояний, у трети пациентов  присутствовала депрессивная симптоматика, причем у 16% пациентов она носила клинически значимый характер. При этом менее 2% обращались к врачу по этому поводу. В исследовании приняло участие более а 2700 пациентов старше 55 лет.