07.05.2018
15252
15252
Почему необходимо лечить депрессию?
Причины развития депрессии многообразны и, как правило, в каждом конкретном случае уникальны. О факторах, вызывающих депрессию и важности ее лечения, рассказывает Шмуклер А.Б., заместитель директора по научной работе Московского НИИ психиатрии – филиала ФГБУ "НМИЦ ПН им. В.П.Сербского" Минздрава России.
Депрессию может вызвать и биологическая предрасположенность, обусловленная врожденными или приобретенными особенностями организма, и психологические особенности человека, и внешние обстоятельства, социальные факторы.
Так, существуют люди с особенностями характера – конституционально депрессивные личности (врожденные пессимисты, склонные к негативной оценке происходящих событий, прошлого и будущего). В то же время, неблагоприятные жизненные события, тяжелые утраты могут способствовать развитию так называемых реактивных депрессий.
Для всех живых организмов характерна определенная ритмика – суточная (например, цикл сон – бодрствование) или охватывающая более длительные периоды времени (месяц, сезон). При депрессии происходит нарушение этого биологического ритма (так называемый десинхроноз).
Так, человек, страдающий депрессией, может чувствовать себя хуже в утренние часы при некотором послаблении симптоматики во второй половине дня (тревога, особенно у пожилых людей, наоборот, зачастую усиливается вечером). У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, связанное также с этими механизмами. Более длительный цикл – сезонный: хотя депрессивная симптоматика может развиваться в любое время года, существуют варианты заболевания, при которых развитие депрессии приурочено к весенне-осеннему периоду (как и ряд соматически заболеваний, таких как язвенная болезнь желудка, ревматизм и некоторые другие). Особый вариант депрессий связан с недостатком освещенности и, соответственно, чаще развивается поздней осенью и зимой, когда световой день короче.
Самолечение депрессии
Самолечение нежелательно при любых болезнях и может приводить к нежелательным последствиям (в том числе формированию затяжных депрессивных состояний и резистентности к проводимому лечению), в том числе угрожающим жизни (в случае депрессий – это развитие суицидальных мыслей и вероятность совершения суицидальных попыток). Однако это не означает пассивного отношения человека к своему заболеванию. Наоборот, следует отметить важность активного участия самого пациента в преодолении своего недуга, и одной из задач специалистов является обучение пациентов навыкам совладания с имеющейся депрессивной симптоматикой.
Обращаться за помощью (как и при любом заболевании) целесообразно в более ранние сроки, так как показано, что длительно нелеченые депрессивные состояния могут способствовать неблагоприятным биологическим изменениям в центральной нервной системе, приводят к накоплению социальных проблем и ухудшают долгосрочный прогноз заболевания. В качестве «красной линии» в этих случаях, когда становится понятной необходимость профессиональной помощи, можно определить момент отчетливого снижения социального функционирования человека, затруднения его межличностных контактов, возникновения проблем в работе, учебе, быту. Раннее обращение к специалисту в этих случаях облегчит оказание помощи и позволит минимизировать клинические и социальные последствия развивающегося заболевания.
Длительность лечения депрессии у специалиста
Длительность терапии депрессии зависит от ее тяжести и своевременности обращения за помощью. В среднем, этап купирующей терапии продолжается 6–8 недель. Однако в части случаев может потребоваться поддерживающая и противорецидивная терапия (подобная терапевтическая тактика обычно используется в случаях повторных депрессивных состояний, особенно когда они развиваются достаточно часто, а также при длительных и трудно поддающихся лечению депрессивных состояниях).
Так, существуют люди с особенностями характера – конституционально депрессивные личности (врожденные пессимисты, склонные к негативной оценке происходящих событий, прошлого и будущего). В то же время, неблагоприятные жизненные события, тяжелые утраты могут способствовать развитию так называемых реактивных депрессий.
Для всех живых организмов характерна определенная ритмика – суточная (например, цикл сон – бодрствование) или охватывающая более длительные периоды времени (месяц, сезон). При депрессии происходит нарушение этого биологического ритма (так называемый десинхроноз).
Так, человек, страдающий депрессией, может чувствовать себя хуже в утренние часы при некотором послаблении симптоматики во второй половине дня (тревога, особенно у пожилых людей, наоборот, зачастую усиливается вечером). У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, связанное также с этими механизмами. Более длительный цикл – сезонный: хотя депрессивная симптоматика может развиваться в любое время года, существуют варианты заболевания, при которых развитие депрессии приурочено к весенне-осеннему периоду (как и ряд соматически заболеваний, таких как язвенная болезнь желудка, ревматизм и некоторые другие). Особый вариант депрессий связан с недостатком освещенности и, соответственно, чаще развивается поздней осенью и зимой, когда световой день короче.
Самолечение депрессии
Самолечение нежелательно при любых болезнях и может приводить к нежелательным последствиям (в том числе формированию затяжных депрессивных состояний и резистентности к проводимому лечению), в том числе угрожающим жизни (в случае депрессий – это развитие суицидальных мыслей и вероятность совершения суицидальных попыток). Однако это не означает пассивного отношения человека к своему заболеванию. Наоборот, следует отметить важность активного участия самого пациента в преодолении своего недуга, и одной из задач специалистов является обучение пациентов навыкам совладания с имеющейся депрессивной симптоматикой.
Обращаться за помощью (как и при любом заболевании) целесообразно в более ранние сроки, так как показано, что длительно нелеченые депрессивные состояния могут способствовать неблагоприятным биологическим изменениям в центральной нервной системе, приводят к накоплению социальных проблем и ухудшают долгосрочный прогноз заболевания. В качестве «красной линии» в этих случаях, когда становится понятной необходимость профессиональной помощи, можно определить момент отчетливого снижения социального функционирования человека, затруднения его межличностных контактов, возникновения проблем в работе, учебе, быту. Раннее обращение к специалисту в этих случаях облегчит оказание помощи и позволит минимизировать клинические и социальные последствия развивающегося заболевания.
Длительность лечения депрессии у специалиста
Длительность терапии депрессии зависит от ее тяжести и своевременности обращения за помощью. В среднем, этап купирующей терапии продолжается 6–8 недель. Однако в части случаев может потребоваться поддерживающая и противорецидивная терапия (подобная терапевтическая тактика обычно используется в случаях повторных депрессивных состояний, особенно когда они развиваются достаточно часто, а также при длительных и трудно поддающихся лечению депрессивных состояниях).
