Игорь Карягин о принципах лечения и реабилитации после переломов в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной подвздошной кости и головкой бедренной кости с ее шейкой. Перелом любого из этих образований в молодом возрасте — это достаточно редкая травма, которая требует значительного приложения силы, что наблюдается, например, при ДТП или падении с высоты.

До 90-95% переломов в этой области приходится на людей в возрасте старше 60 лет. При этом в большинстве случаев отмечается перелом шейки бедренной кости, который может стать следствием простого падения на его боковую поверхность.

Как узнать, что произошел перелом в тазобедренном суставе

В зависимости от типа перелома и его локализации выраженность симптомов повреждения может значительно варьироваться. Например, при вколоченном переломе шейки бедра пострадавший может практически не ощущать выраженной боли и даже пытается опираться на ногу при ходьбе. В то же время вывих бедра с повреждением вертлужной впадины, мышц, сухожилий и крупных кровеносных сосудов может обуславливать тяжелое состояние пострадавшего вследствие болевого синдрома и кровопотери.

В общих случаях на перелом в тазобедренном суставе указывают:

Боли, которые чаще локализуются в паху и усиливаются при попытке пошевелить ногой.

Нарушение функций конечностей разной степени выраженности. При переломе шейки бедра пострадавший может согнуть ногу в коленном и тазобедренных суставах, но не может оторвать стопу от горизонтальной поверхности.

Для точной диагностики в медицинском учреждении применяется рентгенография.

Как помочь пострадавшему

При переломе в тазобедренном суставе человеку потребуется госпитализация, для чего нужно будет вызвать скорую помощь. До прибытия бригады нужно успокоить пострадавшего и обеспечить неподвижность конечности со стороны повреждения. Можно дать обезболивающие препараты.

Сотрудники “скорой” после оказания необходимой медицинской помощи транспортируют пациента в лечебное учреждение.

Принципы лечения

Для лечения переломов костей в тазобедренном суставе применяются различные методы, выбор которых зависит от локализации перелома, возраста, сопутствующих заболеваний и возможностей лечебного учреждения.

Консервативное лечение, которое связано с иммобилизацией конечности и длительным постельным режимом, тяжело сказывается на пациентах пожилого возраста. Вынужденное ограничение активности у них быстро приводит к развитию катастрофических последствий — начиная от пневмонии и заканчивая тромбоэмболическими осложнениями, что нередко служит причиной смерти. Ситуация усугубляется тем, что нарушение кровообращения в головке бедра в пожилом возрасте грозит тем, что кость вообще никогда не срастется. Вместе с тем, отсутствие врачей нужной квалификации и необходимого оборудования, тяжелые соматические заболевания могут сделать консервативное лечение единственно возможным, хотя необходимо признать, что этот метод является, по сути, “терапией отчаяния”.

Оперативные методы сегодня являются “золотым стандартом” лечения переломов в тазобедренном суставе, а для пожилых людей — шансом продолжить активную жизнь. При этом необходимо развеять опасное заблуждение, связанное со страхами, что пациент в возрасте не перенесет наркоз. Гораздо опаснее для него — обездвиживание и связанные с ним осложнения. При повреждении шейки бедра в молодом возрасте оптимальной операцией является остеосинтез — операция, при которой обломки кости соединяются с помощью металлических винтов.

У пациентов в возрасте, на фоне остеопороза, применение металлоконструкции нередко невозможно, и лучшим выходом в этом случае является эндопротезирование сустава, то есть его замена на искусственный. Операция позволяет быстро встать на ноги и полностью восстановить функции конечности. Вместе с тем, такая операция доступна, к сожалению, далеко не в каждой больнице.

Реабилитация после переломов в тазобедренном суставе

Длительность восстановительного периода сугубо индивидуальна, и зависит от локализации и особенностей травмы, способа лечения и особенностей пациента, в том числе его возраста. На этом этапе важную роль играют реабилитационные мероприятия, которые направлены на общее укрепление организма и аккуратное восстановление функций сустава.

К числу таких мероприятий относятся профилактика пролежней, дыхательные упражнения, диета, направленная на предупреждение запоров.

Не стоит забывать и о санаторно-курортном лечении в учреждениях, которые специализируются на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе санаториях Крыма и Северного Кавказа.



Карягин Игорь, врач ортопед-травматолог, заместитель главного врача «Открытая Клиника».



________________________
Будь в курсе новостей, подписывайся на наш Telegram