Соловьева Мария: что нужно знать о бариатрической хирургии

Полнота в нашем обществе долго считалась признаком здоровья: дородный, статный - такими эпитетами часто награждали человека с лишним весом. Но время меняет привычные понятия. Незаметно для самой себя Россия оказалась в десятке стран, где каждый 4-й гражданин страдает ожирением, а каждый 20-й имеет серьезную степень ожирения, влияющую на здоровье.

Мы уверенно вышли на среднеевропейские показатели, уступая лишь США и некоторым странам Ближнего Востока.

Бариатрическая хирургия – изобретение не новое. Первые операции по снижению веса начали выполнять еще 50 лет назад. Сейчас же, когда во всем мире, благодаря наличию доступной пищи, а также других благ цивилизации, ожирение достигло размахов эпидемии, хирургическое лечение лишнего веса вышло на новый уровень. Сегодня в мире проводится более 500 тысяч подобных операций в год. В Россию бариатрическая хирургия пришла с опозданием, около 20 лет назад, но ее востребованность растет с каждым годом.

К лишнему весу нельзя относиться только как к проявлению лени или слабости характера. Ожирение – серьезное рецидивирующее заболевание, которое затрагивает все системы организма и является причиной развития такого количества хронических заболеваний, что говорить о нормальном качестве жизни человека с ожирением не приходится.
Консервативная терапия в виде диеты и физических упражнений часто не приносит желаемого результата, более 60 % худеющих возвращаются к исходному весу в течение года, а 90 % – в течение 5 лет. Кроме того, если ожирение перешло в третью или четвёртую степень, то самостоятельно сбросить вес привычными способами – задача практически невыполнимая. Здесь уже подключаются факторы, часто не подвластные воле или желанию человека, это состояние, которое требует медицинских методов лечения.

Бариатрическая хирургия доказала свою эффективность и безопасность в решении проблемы лишнего веса. Пациенты худеют и избавляются от проблем со здоровьем, увеличивается продолжительность жизни на 5 лет и более, улучшается ее качество. Результаты впечатляющие: в зависимости от метода оперативного вмешательства потеря веса достигает 80-90% от исходного.

Важным преимуществом бариатрического лечения является низкий процент рецидивов, вернуться к лишнему весу могут лишь единицы. Существует более сотни видов бариатрических операций. Репутацию эффективных и безопасных завоевали несколько методик, которые широко применяются во всем мире – это банжадирование желудка, шунтирование желудка и продольная резекция желудка. Вид оперативного вмешательства подбирается врачом и зависит от многих факторов: степени ожирения, хронических заболеваний, возраста пациента, особенностей пищевого поведения и т.д.

Упрощенно, суть всех методов сводится к уменьшению объема желудка или исключению части тонкой кишки из работы пищеварительного тракта. Человек потребляет меньше пищи, не ощущает острого голода, быстро наедается и постепенно теряет вес. Наибольшая потеря веса приходится на первый год после операции, затем снижение веса идет еще в течение года. За это время человек приходит к своему нормальному «здоровому» весу и остается в нем в большинстве случаев всю последующую жизнь.
Бариатрическая хирургия – это не решение эстетических проблем, вернее не только эстетических. К бариатрическому хирургу обращаются пациенты, которые действительно страдают от проблем, сопутствующих лишнему весу: низкого качества жизни и болезней – гипертонии, сахарного диабета, проблем с суставами, бесплодием.

Пациенты, решившиеся на операцию, – это люди, прошедшие долгий и тяжелый путь борьбы с лишним весом и с собой. Они перепробовали всевозможные психологические методики, диеты, массажи, лекарственные средства, требующие вложения времени и денежных средств, но, к сожалению, при большом избытке веса все эти меры оказываются малоэффективны. К тому же эти методы избавления от лишней массы тела обладают побочными эффектами. Со временем они перестают работать, и вес впоследствии только растет.

Нормальный вес возвращает человеку не только привлекательный внешний вид, прежде всего, он возвращает здоровье. Сейчас бариатрические операции могут быть показаны и при сахарном диабете второго типа, эффективность лечения этом случае достигает 80-95%.
Безопасность операции по снижению веса сопоставима с любым распространенным хирургическим вмешательством. Все операции выполняются лапароскопически, через небольшие проколы в брюшной стенке. Восстановление после операции занимает 2-3 дня, на 3-й день пациент уже покидает стационар и начинает «жить по-новому».
Многие пациенты отмечают, что те изменения, которые происходят с ними после бариатрической операции, абсолютно преображают жизнь. Постепенное снижение веса приводит к улучшению самочувствия, самоощущения, принятию себя, многие начинают вести активный образ жизни, путешествовать, меняют профессию, жизненные приоритеты.
Сегодня бариатрические операции могут быть доступны для большого количества людей, стоимость операции в России в среднем в 3-4 раза ниже, чем в странах Европы. Прежде всего, это связано с тем, что хирургическое лечение ожирения включено в медицинское страхование в ряде европейских стран, США и Канаде, в России данная операция в перечень услуг ОМС не входит.

Не стоит бояться хирургического лечения лишнего веса, все мифы по этому поводу давно развеяны специалистами, а эффективность метода доказана в ходе многих клинических исследований. Важно знать, что лишний вес – это не приговор и не обуза, с которой надо смириться и носить на себе всю жизнь, все можно изменить, и бариатрическая хирургия здесь не имеет конкурентов.




Соловьева Мария Олеговна, к.м.н., бариатрический хирург клиники МЧС России, член Общества бариатрических хирургов, член Международной федерации хирургии ожирения