Насколько страшен Рак гортани?

Рак гортани — это одно из наиболее часто встречающихся злокачественных поражений области головы. Встречается в более чем двух с половиной процентах из общего числа онкологических заболеваний. Статистически, опухоль гортани занимает две трети случаев патологии дыхательных путей человека. В группе риска, в основном, мужчины старшего возраста в районе семидесяти лет. Считается, что у них это состояние диагностируется почти в десять раз чаще, чем у женщин.

Определение

Рак гортани — это онкологическое новообразование, которое развивается из клеточных структур гортани и приводит к нарушению функций этого органа. Помимо дыхательный расстройств, которые развиваются в результате сужения просвета дыхательного горла, отмечается дискомфорт при глотании полужидкой пищи.

Также больные отмечают наличие болевых ощущений в горле, которые напоминают присутствие комка в горле. Осиплость голоса развивается в результате поражения нервов, которые вовлекаются в патологический процесс при раке гортани.

Причины рака гортани

Опухоли гортани по своей этиологии мало отличаются от других раковых заболеваний. В основном, они возникают в результате паранеопластического перерождения нормальных клеток, которые выстилают дыхательные пути гортани.

Существует большое множество факторов, которые способны привести к такому результату, к ним относят злоупотребление табачными изделиями, алкогольсодержащими продуктами, профессиональные вредности.

Наиболее опасным отягощающим фактором принято считать курение, именно среди людей которые выкуривают в среднем пачку сигарет в день, риск возникновения опухоли гортани возрастает в десять раз.

Это обусловлено тем, что дым, который вдыхает человек в процессе, содержит множество канцерогенных веществ, взаимодействуя со слизистой оболочкой дыхательных путей, они приводят к нарушению генетического аппарата клетки и ее раковому перерождению.

Более того, снижается локальный иммунитет в связи с поражением слизистой оболочки, это приводит к позднему обнаружению патологического образования Т-киллерами.

Ежегодно ухудшающееся состояние окружающей среды также вносит свой вклад в развитие опухоли гортани. Различие в заболеваемости среди жителей больших городов и деревни составляет почти два раза не в пользу города.

Воздействие профессиональных вредностей, связанных с работой в рудных или угольных шахтах, со сварочными аппаратами или на производстве связанном с асбестом, также увеличивает риск. Сюда же относят хронические патологии слизистой оболочки дыхательных путей.

Классификация

Опухоль гортани — это проблема не только онколога, но и отоларинголога. Именно с целью лучшего понимания причин заболевания, его локализации, гистологического строения и необходимого лечения, была разработана масса клинических классификаций.

По клеточному строению, выделяют плоскоклеточный ороговевающий рак гортани, который встречается в девяносто пяти случаях из ста, железистый рак, который диагностируется у двух-трех человек и базалиома, которая занимает один-два процента от всех случаев.

Опухоль способна иметь различные направления роста. В случае обнаружения ее роста в просвет дыхательной трубки, принято говорить об экзофитном росте, при росте в окружающие ткани — эндофитном, также выделяют смешанный тип, когда часть прорастает в окружающие ткани, а часть клеток образуют препятствие для воздуха.

Топографически выделяют опухоль гортани верхнего отдела, которая возникает в семидесяти процентах случаев, среднего отдела в двадцати восьми процентах и нижнего отдела, определяемый всего лишь в двух процентах случаев.

Чаще всего поражается надгортанник, желудочки гортани или черпалогортанные складки. Именно эти участки поддаются наибольшей травматизации в следствие воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Возникнув, раковые клетки начинают стремительно делиться и могут захватить противоположную сторону гортани, а также спуститься вниз.

Симптомы рака гортани

Первые симптомы как у мужчин, так и у девушек, могут отличаться но при обнаружении нижеописанных клинических проявлений, необходимо обратиться за помощью к специалисту, который проведет диагностику и поставит окончательный диагноз.

У женщин, признаки рака гортани следующие:

• · Наличие болезненных ощущений в горле.
  
• · Появление трудностей при глотании твердой пищи.
• · Ощущение присутствия постороннего тела в гортани.
• · Снижение яркости вкусовых ощущений.
• · Осиплость голоса, которая постепенно нарастала или появилась внезапно, вплоть до развития афонии — полного исчезновения голоса.
• · Появление сухого кашля во время разговора или чтения.
• · Снижение уровня слуха.
• · Снижение веса тела в результате ухудшения аппетита и прохождения пищевого комка.
• · Наличие опухоли в области шеи.
• · Появление интоксикационного синдрома в виде повышения температуры до субфебрильных цифр, постоянные боли в голове и проблемы со сном.

Эти симптомы рака гортани не считаются специфическими, но именно их наличие обязывает посетить врача в ближайшее время с целью недопущения развития поздних стадий заболевания.

Что касается мужчин, то симптомы ранних стадий заболевания не отличаются от тех, что перечислены выше, однако в связи с наличием вредных привычек или менее уважительного отношения к собственному здоровью, частота возникновения серьезных осложнений при раке гортани гораздо выше.

Плоскоклеточный тип неороговевающего рака гортани:

Этот вид онкологической патологии горла возникает в следствии перерождения клеток слизистой оболочки, которые не поддаются ороговевающему процессу. Он характеризуется частым развитием отдаленных метастазов и достаточно агрессивным ростом.

Чаще всего он развивается в надгортаннике, постепенно захватывая другие области и структуры, вовлекая окружающие ткани и нарушая функции органов.

Вместе с ростом опухоли появляются сопутствующие симптомы — это осиплый голос, появление припухлости в области шеи, затруднение прохождения пиши, а также общеинтоксикационный синдром.

Ороговевающий плоскоклеточный рак гортани:

Указанный тип произрастает из клеток, которые ороговевают на протяжении семи дней. В результате такой гистологической особенности, рост его характеризуется достаточно низкими темпами и редким сопутствующим осложнением в виде метастазов.

Плоскоклеточный рак гортани затрагивает нижние отделы горла, это приводит к слабовыраженным симптомам и достаточно позднем обнаружении. Однако, благодаря отсутствию метастатического поражения отдаленных тканей, радикальное иссечение пораженных участков носит достаточно положительный эффект.

Рак горла с высокой степенью дифференцировки клеток:

По природе своей является наименее опасным видом, в связи с неполным перерождением его клеточных структур и частичным выполнением возложенных функций. Наиболее частая локализация — это надскладочная зона. Однако, даже при хорошем ответе на химиотерапию, частое метастазирование — особенность этого вида опухоли.

Патофизиология симптомов

Рассмотрим механизм возникновения наиболее частых симптомов при опухоли гортани.

Первый из них — это нарушение в звучании и тембре голоса. Он развивается с самых первых стадий заболевания и проявляется в виде охриплости или осиплости. Опухоль поражает иннервацию или изменяет толщину голосовых складок, что и приводит к указанной проблеме.

Нарушение глотания развивается при вовлечении в процесс всех верхней части горла. Этот симптом проявляется как болью при глотании, так и увеличением времени прохождения пищевого комка. Также, в связи с задержкой пищи, возможно частое возникновение воспаления этого участка пищеварительной трубки.
Нарушение дыхания появляется в следствие элементарного сужения просвета гортани. Этот процесс развивается при условии экзофитного или смешанного типа роста опухоли.

Со временем, затруднение при дыхании приводит к постоянной одышке даже в состоянии покоя, а также к хроническому состоянию гипоксии периферических тканей.

Это приводит к характерным симптомам под названием «пальцы — барабанные палочки» и «ногти — часовые стекла».

Кашель возникает как рефлекс в ответ на раздражение ирритантных рецепторов дыхательных путей посторонним телом. Также в результате частого образования большого количества слизи и осложнения кровотечением, в мокроте может обнаруживаться кровь.

Общая симптоматика заболевания, такая как похудение или постоянная субфебрильная температура, возникают в результате общеинтоксикационного синдрома.

Как известно, патологические клетки обладают свойством неограниченного количества делений, что приводит к большим энергозатратам на эту структуру и развитию истощения — кахексии. Также, раковые клетки выделяют большое количество токсичных веществ, которые и приводят к повышению температуры, повышенной потливости и утомляемости организма.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза в онкологии осуществляется специалистом на основании таких компонентов, как сбор анамнеза заболевания, семейного анамнеза, клинического осмотра и проведения дополнительных инструментальных методов диагностики. Последний этап включает в себя следующее:

• · Ларингоскопию.
  
• · Фиброларингологию.
• · Биопсию тканей опухоли именно это исследование помогает отличить плоскоклеточный рак гортани.
• · Рентгенографию органов шеи.
• · Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

После установления окончательного диагноза, понимания размеров опухоли, ее гистологической природы и наличия осложнений в виде метастазов, можно подобрать необходимый комплекс лечебных мероприятий.

Сегодня он заключает в себе проведение следующих процедур:

• · Химиотерапия, которая подразумевает под собой назначение курсов цитостатических препаратов, которые замедляют рост и деление онкологических клеток и развитие метастазов.
  
• · Радиотерапия, которая бывает как внутренней, так и внешней. Это — радиационное направленное воздействие на клетки опухоли, что также дает угнетающий эффект на ее способность к делению. Эффективное применение вышеперечисленных методов возможно лишь на ранних стадиях, либо в комбинации с хирургическим вмешательством.
• · Хирургическое лечение — это выполнение радикального иссечения патологического участка, с окружающими тканями и лимфатическими узлами. Удаление раковых клеток — наиболее эффективный метод.
• · Симптоматическая терапия.

Источник статьи: protivraka.su