Андрей Болонкин о способах и методах преодоления алкогольной зависимости

Самостоятельно бросить пить очень трудно, потому что человек, страдающий зависимостью, не осознает ее как болезнь. Всем известно, что большинство зависимых от алкоголя не считают себя больными. Причем, очевидные признаки: тяжелое похмелье, серьезные проблемы со здоровьем, на работе и в семье не убеждают человека в наличии у него зависимости.

Основное проявление алкогольной зависимости — патологическое влечение к алкоголю, т. е. неукротимое желание употребить его, нередко без учёта конкретной ситуации. Если это вторая или третья стадия зависимости, то даже небольшая доза алкоголя приводит к запою. Формируется порочный круг: употребив алкоголь, человек испытывает опьянение, при этом, он хочет «добавить» (утрата количественного контроля). Достигая тяжёлого опьянения, он засыпает и просыпается с ощущением похмелья (абстиненции), при котором, на фоне плохого самочувствия, возникает сильнейшее желание «опохмелиться». Чтобы облегчить состояние, он выпивает «живительную дозу», возникает опьянение, самочувствие улучшается. Однако из-за отсутствия самоконтроля человек вновь достигает тяжёлого опьянения, засыпает, просыпается в похмелье, и цикл повторяется.

Самостоятельно бросить пить практически невозможно. Такие случаи единичны. Трудности связаны всё с тем же неосознанием болезни. Вне запоев больные чувствуют себя здоровыми, ведь у них «ничего не болит». Самостоятельный выход из запоя возможен, но чреват осложнениями. Чаще всего, это резкое повышение артериального давления, которое приводит к гипертоническому кризу или, что хуже, к кровоизлиянию в мозг (инсульту), дальнейшему параличу и слабоумию. Если запой длится более недели, то самостоятельный выход может закончиться алкогольным делирием («белой горячкой») в виде устрашающих галлюцинаций. Кроме того, в абстиненции есть риск возникновения судорожных приступов с потерей сознания, а также остановки сердца или инфаркта миокарда.

Основные проблемы при попытке выхода из зависимости – это боязнь изменить привычный образ жизни и выбор метода лечения. Выход из зависимости всегда предполагает работу над собой, преодоление себя. Трудно посмотреть на себя со стороны. Нередко человек, начиная лечение, чувствует утрату чего-то привычного и возобновляет употребление алкоголя.

Трудно выделить одну наиболее эффективную мотивацию. Их несколько, причём они могут сочетаться: резкое ухудшение здоровья, например, перенесённый инсульт с параличом, инфаркт миокарда, «белая горячка», цирроз печени и др., социальные последствия в виде потери работы и семьи.

Чтобы не возникала тяга к алкоголю, требуется серьёзное лечение. Оно состоит из 3-х основных этапов. Купирующая терапия: лечение острых состояний (вывод из запоя, лечение абстиненции, алкогольной интоксикации). Далее коррекция нарушений в организме, вызванных употреблением алкоголя: изменений печени и головного мозга, полинейропатии, нормализация артериального давления, медикаментозная коррекция психических нарушений: раздражительности, тревоги, депрессии (приём антидепрессантов, транквилизаторов, нормотимиков), что уменьшает тягу к алкоголю и вероятность срыва. На этом этапе подключается психотерапия. Её цель – выработка отрицательного отношения к алкоголю, осознание болезни, коррекция психологических механизмов алкоголизма, восстановление социальной адаптации.

Один из методов психотерапии — кодирование, т. е. создание у пациента чувства страха употребления алкоголя из-за опасности возникновения тяжёлых последствий для здоровья, вплоть до смерти. Есть медикаментозные методы: «торпедо», «эспераль» и др., а также немедикаментозные: по Довженко, гипноз. Очень эффективен метод «12 шагов» – Анонимные Алкоголики (АА).

Часто именно семья подталкивает больного бросить пить. Но нередко родственники сами, упрекая человека в пьянстве, способствуют дальнейшей алкоголизации. Например, предлагают ему выпить «чуть-чуть» на праздник или употребляют алкоголь при нём же. Или, когда он сам найдёт врача или клинику, могут отговаривать, потому что «найдут получше», в результате лечение так и не начинается.

Для эффективного лечения алкоголизма необходимо полностью исключить общение пациента с «пьющим» окружением или же максимально ограничить этот круг. Пациенты, бросившие пить, отмечают, что, не общаясь с «собутыльниками», которых ранее считали друзьями, начинают понимать их истинную ценность и факт, что их связывал исключительно алкоголь. Общение с пьющим окружением не позволяет человеку перебороть в себе стереотипы, связанные с пьянством.

Врач-психиатр, психиатр-нарколог, Андрей Болонкин