Что такое АСИТ и кому она показана

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это метод лечения аллергических заболеваний, таких как ринит, бронхиальная астма, конъюнктивит и т.п., путем постепенного введения в организм вещества, к которому у пациента выявлена избыточная чувствительность. Цель процедуры состоит в том, чтобы уменьшить или устранить симптомы, вызванные контактом с определенным аллергеном. АСИТ проводится строго под контролем врача в условиях медицинского учреждения, поскольку существует небольшой риск чрезмерно сильной реакции организма.

Показания

Основными показаниями к применению АСИТ являются следующие заболевания.

• • Аллергический ринит (сезонный или круглогодичный) - повышенная чувствительность к пыльце растений, домашней пыли, пыли клещей и прочих воздушных аллергенов, вызывающих насморк, заложенность носа, чихание, насморк.
• • Аллергический конъюнктивит - реакция глазной слизистой на аллергены, проявляющаяся, слезотечением, покраснением и отеком глаз.
• • Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся приступами одышки, затрудненным дыханием, частым. Она возникает на фоне избыточной чувствительности бронхов. Ее могут спровоцировать пыльца, пыль, шерсть животных, инфекции, холодный воздух, стресс, физическая активность и другие факторы. При контакте с триггером слизистая дыхательных путей отекает, что приводит к сужению бронхиол и ухудшению проходимости воздуха.
• • Избыточная чувствительность к укусам насекомых (пчелы, осы, оводы, комары, москиты и т.п.) вызывающая локальную аллергическую реакцию в виде отека, покраснения и зуда.

В каждом случае решение о проведении АСИТ принимается индивидуально, после оценки клинической и аллергологической истории пациента. Важно понимать, что на данный момент АСИТ не используется при лекарственной аллергии, избыточной чувствительности к ультрафиолету, теплу или холоду, при атопическом дерматите и ряде других состояний.

Противопоказания

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является безопасной и эффективной процедурой, но у нее также есть некоторые противопоказания.

• • Серьезные кардиологические заболевания: нестабильная стенокардия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые формы сердечной недостаточности и т.п.
• • Тяжелые формы бронхиальной астмы, атаки которой требуют постоянного медицинского вмешательства.
• • Иммунодефицитные состояния, в том числе, спровоцированные приемом специфических препаратов.
• • Беременность и лактация: АСИТ обычно не рекомендуется беременным женщинам или женщинам, кормящим грудью, из-за отсутствия достаточных данных о влиянии на развитие плода и новорожденного.
• • Тяжелые психические заболевания или расстройства, делающие невозможным полноценный контакт пациента и врача.

Это не полный список противопоказаний, и решение о проведении АСИТ должно быть принято врачом-аллергологом на основании индивидуальных характеристик каждого пациента и оценки пользы и рисков данной процедуры.

Подготовка к АСИТ

Перед назначением АСИТ пациент проходит полное обследование. Оно начинается с обследования аллерголога, который затем назначает процедуры для оценки состояния организма и подбора оптимальной схему лечения. Минимальный набор обследований включает:

• • общеклинические анализы крови и мочи;
• • кожные пробы на аллергию;
• • антитела к возможным аллергенам;
• • ЭКГ;
• • спирография (для пациентов с бронхиальной астмой).

При необходимости добавляются консультации узких специалистов. От пациента требуется за неделю до начала лечения:

• • отказаться от любых антигистаминных препаратов (общего и местного действия);
• • максимально ограничить контакт с аллергенами;
• • соблюдать строгую диету с ограничением красителей, ароматизаторов, сладких напитков, цитрусовых, шоколада и т.п.;
• • отказаться от посещения людных мест, где можно заразиться инфекционным заболеванием.

Как проводится АСИТ

Существует две базовых схемы введения аллергенов: классический и ускоренный. При первой схеме сначала проводится инициация, когда дозировка вещества увеличивается постепенно (в течение 3-4 месяцев) до максимально возможной. Затем пациент уходит на поддерживающую терапию, когда большая доза аллергена вводится с определенным интервалом. Она продолжается от полугода до 5 лет. При легких формах аллергии может использоваться ускоренная схема, когда период инициации сокращается до 6 недель.

Препараты, содержащие аллерген, вводятся подкожно или закладываются под язык (в виде таблеток или капель). В первом случае пациент посещает клинику для очередной процедуры. Во втором он может выполнять терапию в домашних условиях, лишь периодически посещая врача для контроля.

После успешной АСИТ состояние пациента улучшается, гиперчувствительность организма снижается, а симптомы аллергии уходят.