Саркисян Армен: контактная литотрипсия – современный и эффективный способ избавиться от камней в мочевых путях

Мочекаменная болезнь — одно из самых частых заболеваний человечества и встречается у более 3 % населения земного шара. Заболевание может проявляться в любом возрасте, им страдают и маленькие дети, и люди средних лет, и пожилые люди.

Это первое по частоте заболевание среди пациентов урологических стационаров. Конкременты могут находиться в почках, мочеточнике и мочевом пузыре, быть различными по форме, размеру и составу. Мочекаменная болезнь является многофакторным заболеванием. Причинами образования камней являются и анатомические изменения мочевыводящих путей, и несбалансированное питание, и качество воды.

Самым частым проявлением мочекаменной болезни является почечная колика - острая спастическая боль в правой или левой поясничной области, которая начинается внезапно и может сопровождаться примесью крови в моче, повышенной температурой тела, тошнотой и рвотой, учащенным мочеиспусканием. Иногда пациенты не знают о существовании у них конкрементов в мочевых путях, пока не выполнят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Также для диагностики мочекаменной болезни нередко используют компьютерную томографию. Наличие конкрементов в мочевых путях может прогрессивно ухудшать состояние почек, приводя к полной утрате их функции и удалению почки, являться причиной жизнеугрожающих состояний. Поэтому в большинстве случаев конкременты из мочевых путей следует удалять.

Разрушение камня (литотрипсия) и его удаление в настоящее время проводится с помощью аппарата дистанционной литотрипсии, эндоскопических и лапароскопических операций. Каждый метод обладает своими преимуществами и недостатками, для каждого конкретного случая необходимо выбрать оптимальный. Однако, наиболее эффективным способом удаления конкрементов является контактная литотрипсия. Ее преимуществом перед дистанционой заключается в том, что удалить камни в почках и мочеточниках можно чаще за одну операцию. Эти операции являются эндоскопическими, проводятся через естественные мочевые пути под анестезией, что значительно уменьшает болезненные и неприятные ощущения после операции, которые возможны при проведении «старых» открытых операций. Суть операции заключается в том, что через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник вводится специальный эндоскопический инструмент уретероскоп (уретер - мочеточник) со специальной оптической системой, подключенной к камере и монитору с высоким разрешением и увеличением. Уролог проводит операцию под собственным визуальным контролем. Через инструмент к камню подводится лазерный, ультразвуковой или пневматической зонд и начинает воздействовать на него соответствующей энергией. Конкременты разрушаются до мелких частей и извлекаются наружу специальными эндоскопическими щипцами или корзинками. Часто камень дробят до состояния песка, который отходит естественным путем с мочой, не причиняя боли. Подобная операции называется уретеролитотрипсия. Камни в почках удаляются примерно также, с той лишь разницей, что доступ в почку осуществляется через маленький (1-2 см) разрез в поясничной области и с помощью эндоскопического инструмента нефроскопа (нефро – почка). Такая операция называется нефролитотрипсия или нефролитолапаксия.

В большинстве случаев контактная литотрипсия легко переносится пациентом. Человек находится в стационаре всего 2-3 дня после операции и быстро возвращается к повседневной активной жизни, что делает возможным восстановление своего здоровья без длительного больничного отпуска, рубцов и шрамов.

Также говоря о преимуществах контактной литотрипсии, нельзя не коснуться и финансовых соображений – в настоящее время подобные высокотехнологичные оперативные вмешательства доступны большинству пациентов нашего центра.

Саркисян Армен, руководитель центра урологии и литотрипсии в Клинической больнице №1 Медси, врач-уролог высшей категории, онколог, доцент кафедры урологии «ЦГМА» Управления Делами Президента РФ, кандидат медицинских наук.