Анализы по полису ОМС: что можно сдать бесплатно и как получить направление

Полис обязательного медицинского страхования даёт право бесплатно проходить лабораторные и инструментальные исследования. Их назначают при диспансеризации и профилактическом осмотре, а также по направлению лечащего врача: при подозрении на заболевание, для уточнения диагноза, корректировки лечения или подготовки к госпитализации. Эксперты страховой компании «СОГАЗ-Мед» рассказывают, какие анализы входят в программу, где их сдавать и что делать при необоснованном отказе.

Зачем врачи назначают анализы

Своевременные исследования помогают обнаружить болезнь на ранней стадии, предупредить осложнения и оценить, насколько эффективно лечение. Пример — повышенный уровень глюкозы в крови, или гипергликемия. Она часто сопровождает сахарный диабет, но встречается и у людей без этого диагноза, например на фоне стресса или избытка углеводов в рационе. Если такое состояние долго остаётся незамеченным, оно может навредить здоровью.

Какие исследования входят в программу ОМС

Объем бесплатной помощи определяет Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Её часть — базовая программа ОМС, которая действует по всей стране и включает лабораторные и инструментальные исследования. На её основе каждый регион утверждает свою территориальную программу. Она не может быть уже базовой и нередко включает дополнительные виды помощи для жителей конкретного субъекта.

По направлению врача бесплатно выполняют, в частности:

• анализы крови: общий (клинический), определение общего белка, альбумина, мочевины, глюкозы, холестерина, билирубина и другие;
• анализы мочи: определение белка, крови, креатинина и другие показатели;
• исследования на инфекции: гепатит C, сифилис, ВИЧ;
• кожные пробы на аллергены: они показывают, есть ли реакция на растения, шерсть животных, продукты питания.

Бесплатными также являются обследования перед процедурой экстракорпорального оплодотворения. Будущие родители сдают анализы на половые инфекции и гормональный профиль и проходят исследование органов малого таза. По их результатам врач выбирает тактику лечения.

Уточнить, входит ли конкретный анализ в бесплатный перечень, можно в страховой медицинской организации, которая оформила полис. Для застрахованных эта консультация бесплатна.

В каких ситуациях назначают обследования

При диагностике и лечении. Если нужно подтвердить или уточнить диагноз либо скорректировать терапию, врач подбирает набор исследований: анализы крови и мочи, УЗИ, рентгенографию и другие. По результатам он составляет план лечения и определяет дозировку препаратов.

При профилактических мероприятиях. Диспансеризацию взрослые от 18 до 39 лет проходят раз в три года, а начиная с 40 лет ежегодно. Профилактический медицинский осмотр доступен каждый год независимо от возраста. В обследование входят, например, анализ крови, определение уровня общего холестерина и глюкозы натощак, анализ кала на скрытую кровь, флюорография (раз в два года), ЭКГ. Набор исследований зависит от возраста, и при необходимости врач может его расширить.

Перед госпитализацией. Перечень анализов определяют индивидуально, с учётом заболевания и того, плановая госпитализация или экстренная. Помимо анализов крови и мочи, могут понадобиться ЭКГ, флюорография, рентгенологические и ультразвуковые исследования, консультации узких специалистов. Нужные исследования и сроки действия их результатов врач указывает в направлении. Пациенту важно сдать анализы вовремя и взять результаты с собой в больницу.

Где сдать анализы и какие документы нужны

Направление выдаёт лечащий врач по медицинским показаниям. Как правило, исследования проводят в поликлинике, к которой прикреплён пациент. Если там нет нужного оборудования или специалиста, врач направляет пациента в другую медицинскую организацию, и там анализы тоже будут бесплатными. Это может быть государственная или частная клиника, если она работает в системе ОМС.

С собой нужно взять паспорт гражданина РФ или полис ОМС (выписку о полисе), а также направление врача.

Как действовать, если за анализы требуют оплату

Если исследование входит в программу ОМС и необходимо по медицинским показаниям, врач не вправе отказать в направлении на него. Пациенту, которому в поликлинике предлагают оплатить такой анализ, стоит обратиться в свою страховую медицинскую организацию. Там проверят, положено ли исследование бесплатно, и помогут защитить права застрахованного.

Право пациента на результаты

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закрепляет право пациента на информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о результатах обследований. Часть сведений доступна в электронной медицинской карте на портале «Госуслуги». Оттуда результаты можно сохранить или распечатать, например, чтобы взять с собой при госпитализации.

Коротко

По полису ОМС бесплатно выполняют анализы крови и мочи, исследования на инфекции, кожные аллергопробы и другие исследования, если для них есть медицинские показания. Направление выдаёт лечащий врач, а сдать анализы можно в любой медицинской организации, работающей в системе ОМС, куда он направит. Если за положенное по программе исследование требуют оплату, стоит обратиться в страховую медицинскую организацию.