Авторская колонка

назад
Эксперт страховой медицинской организации ВТБ МС

Как получить качественную медпомощь «здесь и сейчас»?

Как получить качественную медпомощь «здесь и сейчас»?
О работе страховых представителей ВТБ МС в медицинских организациях

Время – ценный ресурс в процессе лечения. Вовремя оказанная медицинская помощь - своевременный осмотр пациента, постановка диагноза, грамотный план лечения, правильно выписанное лекарство - позволяют избежать осложнений при болезни, быстрее восстановить работоспособность и вернуть человека к активной, полноценной жизни.
Современная система здравоохранения в России направлена, в первую очередь, на заботу о гражданах. Институт страховых представителей в медицинских организациях позволяет сделать процесс помощи застрахованному по ОМС лицу персонифицированным.

Человеку самостоятельно решить вопросы, связанные с получением бесплатной медпомощи, иногда бывает затруднительно.  Не все знают о своих правах в системе ОМС. Поэтому граждане, решая свои проблемы, обращаются в страховые компании с абсолютно разными вопросами, связанными с бесплатной медициной. Но если вопрос срочный, и его нужно решить «здесь и сейчас», подача обращения, его рассмотрение и принятие мер займет определенное время. Что же тогда делать?

Для оперативного решения вопросов клиентов в 2016 году была создана трёхуровневая служба страховых представителей в страховых медицинских организациях. Общенациональный проект по созданию института страховых представителей уже показал свою эффективность при оказании медпомощи по ОМС населению нашей страны.  Одним из первых страховщиков, реализовавших его, стала компания ВТБ Медицинское страхование.

Система включает в себя страховых представителей трех уровней - сотрудников страховых медицинских организаций (СМО) и их подготовку. Эта система позволяет повысить информированность застрахованных лиц по вопросам ОМС, организовывать индивидуальное сопровождение на всех этапах лечения, обеспечивать защиту прав и интересов пациентов. При необходимости, страховые представители организуют проведение экспертиз оказанной медпомощи.
Функционал страховых представителей постоянно расширяется. Так, с начала 2018 года страховые представители начали работать непосредственно на территории поликлиник и больниц. Это позволило максимально приблизить страховую компанию к врачам и их пациентам.  

Страховые представители занимаются сопровождением людей на всех этапах получения медицинской помощи: курируют процесс оказания медицинской помощи, консультируют застрахованных лиц по правовым вопросам системы ОМС.

Современный человек живет в достаточно широком информационном пространстве, ориентироваться в котором сложно, порой, даже здоровому человеку. А когда мы болеем, разбираться в чем-то новом и непростом нет ни сил, ни желания.   По любым вопросам, связанным с медициной по полису ОМС – здоровы вы или плохо себя чувствуете – нужно обращаться в страховую медицинскую компанию. Именно там вас проконсультируют по любому медицинскому вопросу, расскажут о ваших правах и проконтролируют качество лечения, а при необходимости - защитят ваши интересы. Далеко не все пациенты владеют медицинскими терминами. Поэтому бывают случаи, когда, общаясь с врачом, вам сложно что-то понять. В таких случаях вам также на помощь придет страховой представитель. Он поддержит в общении с медицинскими работниками, поможет оперативно получить медпомощь, тем самым сэкономив время пациента.  Главная задача страхового представителя – не принять жалобу, а, наоборот, помочь избежать ее необходимости.  

Страховой представитель – большой помощник и для самого медучреждения. Он позволяет вовремя обратить внимание на вопросы людей, принять меры по нормализации процесса лечения, а также устранить недостатки в работе лечебного учреждения. Находясь в поликлинике или больнице, страховой представитель не только снимает напряженность, которая иногда присутствует в отношениях «врач – пациент», но и в режиме реального времени положительно влияет на качество работы медучреждения. Вовремя устраненная ошибка в лечении пациента – это защита медицинской организации и врачей от возможных ошибок и их последствий, как для медучреждения и врача, так и для пациента.

Если гражданин и лечебное учреждение даже при участии страхового представителя не смогли урегулировать спор, представитель страховщика поможет гражданину оформить и подать соответствующую жалобу.

  Представители компании ВТБ Медицинское страхование работают с января 2018 года в медучреждениях. За это время были разработаны обучающие программы, усовершенствованы очные и дистанционные курсы подготовки специалистов. В настоящее время, работа страховых представителей развернулась во всех регионах России, где ВТБ МС осуществляет свою деятельность. На сегодняшний день в медицинских организациях работает уже более 400 человек.  

Вся работа компании направлена на обеспечение доступности медицинского обслуживания для наших граждан, оказания им полноценной и своевременной помощи в медучреждениях в формате «здесь и сейчас». Страховые представители ВТБ Медицинское страхование регулярно получают слова благодарности от пациентов, которым они оказали реальную помощь и поддержку при получении бесплатной медицинской помощи.

Застрахованная ВТБ МС Александра Ивановна, Московская область, г. Солнечногорск, рассказала:

«Весной я переехала из Краснодара в Солнечногорск, к семье дочери на постоянное проживание. Получила полис ОМС, но не знала, как начать обсуживаться в поликлинике, которая была расположена около моего дома. Специалист, выдававший мне полис ОМС, порекомендовал обратиться в поликлинике к страховому представителю, который поможет сориентироваться.
На следующий день я посетила поликлинику, где действительно работал страховой представитель ВТБ МС. Специалист помогла мне заполнить заявление на прикрепление к медицинской организации и меня оперативно прикрепили к обслуживанию в данной поликлинике. Пока оформляли документы и мне заводили медицинскую карту, страховой представитель рассказала мне о диспансеризации.
Меня заинтересовала возможность бесплатно проверить свое здоровье, узнать состояние организма. Страховой представитель не только объяснила какие обследования мне положены, но и помогла пройти диспансеризацию, сопровождая меня в поликлинике, когда мне требовалась помощь.
К сожалению, по итогам этого профилактического обследования у меня было выявлено серьезное заболевание, но на самой начальной стадии. Лечение было начато оперативно, и врач делает хороший прогноз на выздоровление.
Считаю, что страховой представитель оказал мне полноценную и своевременную помощь по всем моим вопросам. А возможно даже спас мне жизнь. Ведь если бы я не узнала о диспансеризации, отложила бы обследования, ссылаясь на множество дел, как мы всегда делаем, забывая о собственном здоровье, возможно, лечение стало бы более тяжелым и результат было бы сложно прогнозировать.
К счастью, помощь пришла вовремя. Для меня роль страхового представителя в медицинской организации стала бесценной».

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование
Предыдущая Страница Следующая Страница
вверх

Загрузка плеера
152921 (за 24 часа) 1930431 (за 30 дней) За последние сутки: 152921

Так же смотрите

Девушку задавил насмерть поезд на станции метро «Улица Академика Янгеля» в Москве
Происшествия
22.09.2018 2300
Трагедия на станции Серпуховско-Тимирязевской линии не отразилась на графике движения поездов, - заверили в пресс-службе УВД на Московском метрополитене.
Собянин: Центр художественной гимнастики им. И.Винер-Усмановой в «Лужниках» откроется в начале 2019 г.
Строительство
22.09.2018 957
Как написал мэр Москвы Сергей Собянин у себя в Twitter, фишка центра - крыша в виде ленты, а также основные конструкции здания уже готовы.
Спасатели МЧС пришли на помощь к собаке, застрявшей в трубе на северо‑востоке Москвы
Происшествия
22.09.2018 1048
Бедное животное застряло в трубе на улице Сергея Эйзенштейна в районе Белорусского сквера на ВДНХ и не могло выбраться самостоятельно.
В Москве сегодня митинговали против пенсионной реформы на Проспекте академика Сахарова
Общество
22.09.2018 1136
Полиция оценила количество протестующих против повышения пенсионного возраста в три тысячи человек.
Электрички Белорусского направления МЖД могут опаздывать из-за непогоды
Транспорт
22.09.2018 1069
Об этом предупреждает пресс-служба АО «Центральная ППК» в своем аккаунте в Twitter.
Сильный ветер сорвал шатер на Чистых прудах в Москве
Общество
22.09.2018 1162
Ранее МЧС предупредило о надвигающейся на Москву и область непогоде. Судя по кадрам, которые публикуют очевидцы, в некоторых районах столицы погода разыгралась не на шутку.
Кондиционеры
Продажа отопительного и климатического оборудования с установкой. Добавить свой сайт
Магазин натурального меда
Интернет-магазин меда и продуктов пчеловодства, натуральные целебные товары напрямую с экологичной пасеки. Добавить свой сайт

Онлайн издание MOS.NEWS - актуальные новости Москвы. Здесь можно получить достоверную и объективную информацию о том, что ежедневно происходит в столице. Наш ресурс для тех, кому интересно все, что касается любимого города. Основной принцип ресурса – правдивое и оперативное освещение событий, соблюдение стандартов качественной журналистики и приоритет интересов москвичей. Наши читатели могут выразить свою точку зрения в комментариях к новостям, обсудить знаковые события в авторских колонках, спланировать отдых с афишей Москвы, принять участие в формировании новостного контента, наконец, узнавать новое и развиваться.

Наши партнёры

http://krasarossii.ru/