Страховые представители помогут застрахованным «здесь и сейчас» | Авторские колонки
Добавить MOS.NEWS в ваши источники в Яндекс-Новости

Авторские колонки

назад
Эксперт страховой медицинской организации ВТБ МС

Страховые представители помогут застрахованным «здесь и сейчас»

Страховые представители помогут застрахованным «здесь и сейчас»
Эксперты страховой медицинской организации ООО ВТБ МС рассказывают о работе страховых представителей
Система здравоохранения постоянно совершенствуется, появляются нововведения в законодательстве, касающиеся организации медицинской помощи, перечня услуг и лекарств, предоставляемых бесплатно по ОМС, сроков ожидания медицинской помощи и многих других аспектов. Как правило, вопросы получения медицинской помощи, все тонкости и нововведения в системе ОМС, нас начинают интересовать только в тот момент, когда мы заболели и обращаемся за медицинской помощью. Из-за недостаточной осведомленности о правах в системе ОМС, мы можем упустить какие-то важные моменты.
Для оптимизации взаимодействия пациентов с медицинскими организациями, в 2016 году в России был запущен общенациональный проект по созданию института страховых представителей. Суть проекта заключается в организации сопровождения застрахованных на всех этапах получения медицинской помощи по ОМС, а главная его цель – повышение качества и доступности бесплатной медицинской помощи.
Подробно о работе страховых представителей рассказывают эксперты ВТБ МС.

Кто такие страховые представители?
Страховые представители (СП) – это сотрудники страховых медицинских организаций (СМО). Они являются главными помощниками граждан по всем вопросам получения медицинской помощи в системе ОМС, охватывая все этапы оказания медицинской помощи - от консультаций до организации правозащитных мероприятий, оказывая поддержку «здесь и сейчас», непосредственно в процессе оказания гражданам медицинских услуг. Помощь СП бесплатна.

Как организована их работа?
Работа СП регламентирована главой ХV Приказа МЗ РФ от 28 февраля 2019 г. N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".
Информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий, опросы застрахованных лиц о качестве и доступности медицинской помощи, предоставление по устным обращениям застрахованных лиц информации по вопросам обязательного медицинского страхования (типовые вопросы), переадресация вопросов, требующих рассмотрения иными специалистами страховой медицинской организации, осуществляется страховым представителем страховой медицинской организации, являющимся специалистом контакт-центра.
Работа с обращениями граждан, обеспечение организации информирования и сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий, формирование списков лиц, подлежащих диспансеризации и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, организация индивидуального информирования застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансерной явки, мониторинг и анализ результатов профилактических мероприятий, в том числе профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, подготовка предложений для медицинских организаций по организации профилактических медицинских осмотров и диспансеризации осуществляются страховым представителем страховой медицинской организации.

Рассмотрение жалоб застрахованных лиц, включая организацию экспертизы качества оказанной им медицинской помощи и обеспечение при наличии индивидуального согласия информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи, в том числе обеспечение индивидуального информирования и сопровождение застрахованных лиц по результатам профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, а также лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, информационная работа с застрахованными лицами о необходимости своевременного обращения в медицинские организации в целях предотвращения ухудшения состояний здоровья и формирование приверженности к лечению осуществляются страховым представителем страховой медицинской организации, являющимся специалистом-экспертом.

Где в медицинских организациях расположено рабочее место страхового представителя, как его найти?
Страховые представители не являются штатными сотрудниками медицинских организаций, они представляют интересы застрахованных от лица страховой медицинской организации. Поэтому СП не находятся физически в медицинских организациях постоянно, а посещают их в режиме дежурств. Несмотря на это, СП помогут решить все вопросы в рамках своей компетенции дистанционно, по телефону.
График работы СП и адреса медицинских организаций, где они осуществляют дежурства, можно уточнить, обратившись на горячую линию любой СМО, осуществляющей деятельность по ОМС на территории вашего региона. Номер горячей линии ВТБ МС – 8 800 100 800 5.

Помните! Защита интересов и законных прав, контроль качества медицинской помощи и консультации по любым вопросам в системе ОМС – работа страхового представителя.

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ООО ВТБ МС

Предыдущая материал Следующая материал
вверх

Загрузка плеера
270278 (за 24 часа)

Так же смотрите

Главврач Коммунарки оценил возможность введения локдауна в Москве
Здоровье
31.07.2021 146
Главврач больницы в Коммунарке, врач анестезиолог-реаниматолог Денис Проценко считает, что на сегодняшний день введение нового локдауна в Москве неактуально.
Туристы на Кипре теперь обязаны сдавать ПЦР-тест на COVID-19 каждую неделю
Новости Мира
31.07.2021 62
Такое постановление для туристов приняло Министерство здравоохранения Кипра.
Власти Москвы разрешили допускать к спортивным мероприятиям до 3 тыс. зрителей
Тенденции
31.07.2021 67
В департаменте спорта Москвы сообщили, что довели до организаторов мероприятий эту информацию.
Устроившие массовую драку со стрельбой в ТЦ в Москве попали под «уголовку»
Происшествия
31.07.2021 242
Уголовное дело возбудили после драки со стрельбой в «Ашане», расположенном в ТЦ «Тройка» в центре Москвы.
Тестирование технологии «оплаты лицом» Face Pay начинается в Московском метрополитене с участием пассажиров
Транспорт
31.07.2021 283
Как будет проходить тестирование, и как в нём поучаствовать, сообщила пресс-служба дептранса.
Годовалая девочка утонула в пруду в Новой Москве, когда родители потеряли бдительность
Происшествия
31.07.2021 166
Несчастный случай произошел около 18:30 в пятницу, 30 июля.


Онлайн издание MOS.NEWS - актуальные новости Москвы. Здесь можно получить достоверную и объективную информацию о том, что ежедневно происходит в столице. Наш ресурс для тех, кому интересно все, что касается любимого города. Основной принцип ресурса – правдивое и оперативное освещение событий, соблюдение стандартов качественной журналистики и приоритет интересов москвичей. Наши читатели могут выразить свою точку зрения в комментариях к новостям, обсудить знаковые события в авторских колонках, спланировать отдых с афишей Москвы, принять участие в формировании новостного контента, наконец, узнавать новое и развиваться.

Наши партнёры


ГОРОДСКАЯ СЕТЬ ПОРТАЛОВ ГРУППЫ MOS.NEWS