Страховые представители помогут застрахованным «здесь и сейчас» | Авторские колонки
Добавить MOS.NEWS в ваши источники в Яндекс-Новости

Авторские колонки

назад
Эксперт страховой медицинской организации ВТБ МС

Страховые представители помогут застрахованным «здесь и сейчас»

Страховые представители помогут застрахованным «здесь и сейчас»
Подробно о работе страховых представителей рассказывают эксперты страховой медицинской организации ВТБ Медицинское страхование
Система здравоохранения постоянно совершенствуется, появляются нововведения в законодательстве, касающиеся организации медицинской помощи, перечня услуг и лекарств, предоставляемых бесплатно по ОМС, сроков ожидания медицинской помощи и многих других аспектов. Как правило, вопросы получения медицинской помощи, все тонкости и нововведения в системе ОМС, нас начинают интересовать только в тот момент, когда мы заболели и обращаемся за медицинской помощью. Из-за недостаточной осведомленности о правах в системе ОМС, мы можем упустить какие-то важные моменты. Для оптимизации взаимодействия пациентов с медицинскими организациями, в 2016 году в России был запущен общенациональный проект по созданию института страховых представителей. Суть проекта заключается в организации сопровождения застрахованных на всех этапах получения медицинской помощи по ОМС, а главная его цель – повышение качества и доступности бесплатной медицинской помощи.

Подробно о работе страховых представителей рассказывают эксперты страховой медицинской организации ВТБ Медицинское страхование.

Кто такие страховые представители?
Страховые представители (СП) – это сотрудники страховых медицинских организаций (СМО). Они являются главными помощниками граждан по всем вопросам получения медицинской помощи в системе ОМС, охватывая все этапы оказания медицинской помощи - от консультаций до организации правозащитных мероприятий, оказывая поддержку «здесь и сейчас», непосредственно в процессе оказания гражданам медицинских услуг. Помощь СП бесплатна.

Как организована их работа?
Работа СП регламентирована главой ХV Приказа МЗ РФ от 28 февраля 2019 г. N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".
Информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий, опросы застрахованных лиц о качестве и доступности медицинской помощи, предоставление по устным обращениям застрахованных лиц информации по вопросам обязательного медицинского страхования (типовые вопросы), переадресация вопросов, требующих рассмотрения иными специалистами страховой медицинской организации, осуществляется страховым представителем страховой медицинской организации, являющимся специалистом контакт-центра.
Работа с обращениями граждан, обеспечение организации информирования и сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий, формирование списков лиц, подлежащих диспансеризации и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, организация индивидуального информирования застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансерной явки, мониторинг и анализ результатов профилактических мероприятий, в том числе профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, подготовка предложений для медицинских организаций по организации профилактических медицинских осмотров и диспансеризации осуществляются страховым представителем страховой медицинской организации.

Рассмотрение жалоб застрахованных лиц, включая организацию экспертизы качества оказанной им медицинской помощи и обеспечение при наличии индивидуального согласия информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи, в том числе обеспечение индивидуального информирования и сопровождение застрахованных лиц по результатам профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, а также лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, информационная работа с застрахованными лицами о необходимости своевременного обращения в медицинские организации в целях предотвращения ухудшения состояний здоровья и формирование приверженности к лечению осуществляются страховым представителем страховой медицинской организации, являющимся специалистом-экспертом.

Где в медицинских организациях расположено рабочее место страхового представителя, как его найти?
Страховые представители не являются штатными сотрудниками медицинских организаций, они представляют интересы застрахованных от лица страховой медицинской организации. Поэтому СП не находятся физически в медицинских организациях постоянно, а посещают их в режиме дежурств. Несмотря на это, СП помогут решить все вопросы в рамках своей компетенции дистанционно, по телефону.

График работы СП и адреса медицинских организаций, где они осуществляют дежурства, можно уточнить, обратившись на горячую линию любой СМО, осуществляющей деятельность по ОМС на территории вашего региона. Номер горячей линии ВТБ МС – 8 800 100 800 5.

Помните! Защита интересов и законных прав, контроль качества медицинской помощи и консультации по любым вопросам в системе ОМС – работа страхового представителя.

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ МС

Предыдущая материал Следующая материал
вверх

Загрузка плеера
94469 (за 24 часа)

Так же смотрите

Дело завели после гибели мужчины и ребенка в ДТП в Талдомском городском округе, где автомобиль вылетел на встречную полосу
Происшествия
25.09.2022 1024
Лобовое ДТП с участием автомобилей ВАЗ и Kia произошло вечером 24 сентября на 112 км Дмитровского шоссе.
Проезд на Можайском шоссе в сторону области затруднен из-за ДТП
Транспорт
25.09.2022 3188
В районе дома №29 на Можайском шоссе водитель автомобиля "Ауди" слишком поздно увидел технику дорожных служб и допустил ДТП.
"Мерседес" сбил двух девушек-пешеходов и влетел в пассажирский автобус на юге Москвы
Происшествия
25.09.2022 1188
ДТП произошло на трамвайных путях около 22:24 часов 24 сентября на улице Судостроительная, в районе дома №21.
Шестилетней девочке упала на голову брошенная из окна многоэтажки бутылка
Происшествия
25.09.2022 1200
Инцидент произошел 24 сентября во дворе дома №1 на улице Прибрежной в Санкт-Петербурге. Девочка в это время гуляла с отцом.
Школьники и студенты смогут бесплатно посетить Музей Победы 25 сентября, где пройдёт концерт Большого детского хора имени Попова
Кино и Культура
Мужчина не менее семи раз выстрелил в свою дочь на западе Москвы, а потом покончил с собой
Происшествия
25.09.2022 1782
Жуткое преступление произошло утром 25 сентября около дома на улице Студенческой, где жила погибшая. По данным СМИ, она собиралась ехать в воскресенье на работу на автомобиле Mitsubishi, когда на неё напал отец.
Кондиционеры
Продажа отопительного и климатического оборудования с установкой. Добавить свой сайт
Сервис помощи студентам
Интернет-сервис помощи студентам. Экспертная консультация по всем предметам. Сдай экзамены на 5! Добавить свой сайт


Онлайн издание MOS.NEWS - актуальные новости Москвы. Здесь можно получить достоверную и объективную информацию о том, что ежедневно происходит в столице. Наш ресурс для тех, кому интересно все, что касается любимого города. Основной принцип ресурса – правдивое и оперативное освещение событий, соблюдение стандартов качественной журналистики и приоритет интересов москвичей. Наши читатели могут выразить свою точку зрения в комментариях к новостям, обсудить знаковые события в авторских колонках, спланировать отдых с афишей Москвы, принять участие в формировании новостного контента, наконец, узнавать новое и развиваться.

Наши партнёры


ГОРОДСКАЯ СЕТЬ ПОРТАЛОВ ГРУППЫ MOS.NEWS